一、概念
白蛋白分子量大（60 kD），由肝脏合成，属小球性尿蛋白，正常情况下不能越过肾小球基底膜，在健康人尿液中仅含有很低浓度。疾病时肾小球基底膜受到损害致使通透性发生改变白蛋白即可进入尿液中，尿液白蛋白浓度即可出现持续升高，出现微量白蛋白尿，此时尿总蛋白排泄正常，尿常规检测中蛋白质定性试验为阴性，尿微量白蛋白是肾小球早期损伤的敏感指标，作为早期肾损害诊断的重要指标已受到广泛重视。
二、临床意义
慢性肾病可以完全没有症状或症状不明显，再加上肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失50%以上病人仍可能没有任何症状，大约20%-30%的肾病患者首次到医院就诊时已发现肾功能已经发展至不可逆转阶段，不仅损害患者的健康及劳动能力，也极大增加患者家庭和社会的经济负担，只有做到早期筛查防治才可能降低患病率和延缓恶化速度，推迟进入透析的时间。
尿微量白蛋白的检测作为早期发现肾功能改变及随后的治疗监控的特异性和敏感度都较高。高血压、糖尿病及系统性红斑狼疮等常伴有肾脏原创病变的缓慢进行性恶化，尿液白蛋白排泄量增加常伴随有肾小球滤过率增加，对预防肾脏并发症的发生有重要的意义。
三、正常范围
分 期 特 征
正常白蛋白尿 尿白蛋白排泄率正常（< 20 mg/L）
微量白蛋白尿症
初期糖尿病肾病 尿白蛋白排泄率增高（20 – 200 mg/L），持续性微量白蛋白尿（半年内测试3次，至少有2次阳性），或者伴有高滤过率，血压上升
早期临床
糖尿病肾病 临床蛋白尿（尿白蛋白排泄率在半年内3次测试中，有2次以上 > 200 mg/L ，或尿常规蛋白阳性），高血压
晚期临床
糖尿病肾病 进行性蛋白尿，高血压，肾小球滤过率减退（肌酐清除率降低）
末期肾病 尿毒症，肾病综合症，需要透析或肾移植
临床微量白蛋白尿
24小时尿 30～399 mg/24小时（毫克每24小时）；
定时尿 20～199 μg/分钟（微克每分钟）；
随意尿 30～399 μg/1g肌酐（微克每克肌酐）。
临床白蛋白尿
24小时尿 300 mg/24小时（毫克每24小时）；
定时尿 200 μg/分钟（微克每分钟）；
随意尿 300 μg/1g肌酐（微克每克肌酐）。
四、临床应用
1、定期筛查
降低慢性肾病的患病率关键就是要坚持每年定期筛查，即使没有症状，一般也要每年筛查一次尿微量白蛋白。如果已有高血压、糖尿病等则应每年定期检查尿蛋白如尿常规、肾功能等项目两次或两次以上。
2、糖尿病肾病的早期诊断：尿微量白蛋白的测定对于早期诊断糖尿病肾病有很大的临床价值。尿微量白蛋白排出率较高者，糖尿病肾病发病率及死亡率均较高。
3、高血压肾病的诊断：原发性高血压患者定期进行尿微量白蛋白测定有助于及时发现高血压肾病，可以判定高血压肾病患者的病情和预后。
4、尿微量白蛋白也可作为监测尿路感染等原因引起的肾脏早期病变；